小半夏汤

167、小半夏汤 小半夏汤，出自《金匮要略》卷中。为理气剂。半夏20克生姜10克。具有化痰散饮，和胃降逆之功效。主治痰饮呕吐。症见呕吐痰涎，口不渴，或干呕呃逆，谷不得下，小便自利，舌苔白滑。 中文名 小半夏汤 别    名 半夏生姜汤、半夏汤、鲜陈汤 出    处 《金匮要略》卷中 组    成 半夏、生姜 功    用 化痰散饮，和胃降逆 主    治 痰饮呕吐。 分    类 理气剂 歌诀 小半夏汤有生姜，化痰降逆基础方；主治痰饮呕吐证，若加茯苓效力彰。 组成 用法用量 以水七升，煮取一升半，分温再服。 功用 化痰散饮，和胃降逆。 主治 痰饮呕吐。呕吐痰涎，口不渴，或干呕呃逆，谷不得下，便自利，舌苔白滑。 方义 本方证因痰饮停于心下，胃气失于和所致。痰饮停于胃，胃失和降则呕吐，谷不得下。呕多必津伤致渴，渴者为饮随呕去，故为欲解；若呕反不渴，是支饮仍在心下之故。治宜化痰散饮，和胃降逆。方中用半夏辛温，燥湿化痰涤饮，又降逆和中止呕，是为君药。生姜辛温，为呕家之圣药降逆止呕，又温胃散饮，且制半夏之毒，是臣药又兼佐药之用。二药相配，使痰祛饮化，逆降胃和而呕吐自止。仲景所创该方，对于后世痰饮呕吐或胃气上逆证的治疗具有重要的指导意义，已成为祛痰化饮或和胃降逆止呕的常用配伍组合。 [1]  配伍特点 方用半夏化湿除痰，和胃降逆；配以生姜既制约半夏毒性，又增强温中和胃止呕作用，为其配伍特点。 运用 1、本方为治疗痰饮呕吐的基础方。临床应用以呕吐不渴，苔白滑为辨证要点。 2、现代运用本方常用于胃炎、内耳眩晕症及化疗后所致的胃肠反应等属痰饮呕吐者。 加减化裁 临床如见脾胃虚寒，加附子、干姜、丁香、吴萸；胃火上逆，加山栀、黄芪、竹茹；饮食积滞，加山楂、神曲；胃阴不足，加沙参、麦冬、石斛、芦根、枇杷叶等。 使用注意 忌羊肉汤。 附方 名称：半夏干姜散 组成：半夏、干姜 用法：上二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煮取七合，顿服之 主治：中阳不足，寒饮内盛证 出处：《金匮要略》 功用：温中散寒，化饮降逆 名称：大半夏汤 组成：半夏、人参、白蜜 用法：前二味水煎，汤成去滓，入白蜜和服 主治：胃反证 出处：《金贾要略》 功用：和胃降逆，益气润燥 名称：茯苓半夏汤 组成：半夏、茯苓 用法：上为粗末。每服四钱，水一大盏，生姜七片；煎至七分 主治：湿痰证 出处：《太平惠民和剂局方》 功用：燥湿化痰 重要文献摘要 1、《金匮玉函经二注》赵以德：半夏之味辛，其性燥，辛可散结，燥可胜湿用生姜以制其悍；孙真人云：生姜呕家之圣药，呕为气逆不散，故用生姜以散之。 2、《古方选注》：小制之方，以脾胃二经分痰饮立治法。盖胃之支脉有饮，则胃逆为呕而不渴，主之以半夏辛温泄饮，生姜辛散行阳，独治阳明，微分表里。 3、《医宗金鉴》：半夏、生姜温能和胃气，辛能散逆气。