大青龙汤、小青龙汤、桂枝加葛根汤

218、大青龙汤 大青龙汤，中医方剂名。为解表剂，具有辛温解表之功效。主治外感风寒，兼有里热，恶寒发热，身疼痛，无汗烦躁，脉浮紧。亦治溢饮，见上述症状而兼喘咳面浮者。临床常用于治疗流感、暑热、急性肾炎、瘾疹、小儿夏季外感高热。 功    用 发汗解表，兼清郁热 主    治 外感风寒 分    类 解表剂—辛温解表 出    处 《伤寒论》 歌诀 大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏，太阳无汗兼烦躁，散寒清热此方良。 [1]  组成 麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生石膏、生姜、大枣。 用量 用法 碎上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升(300ml)，去滓，温服一升。取微似汗。汗出多者，温粉扑之，一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，恶风烦躁，不得眠。 功效 发汗解表，兼清郁热。 主治 外感风寒，兼有里热，恶寒发热，身疼痛，无汗烦躁，脉浮紧。亦治溢饮，见上述症状而兼喘咳面浮者。 方义 本方证为风寒束表，卫阳被遏，热伤津液所致。治疗以发汗解表，兼清郁热为主。方中用麻黄、桂枝、生姜辛温发汗以散风寒，能使内热随汗而泄。甘草、生姜、大枣甘温补脾胃、益阴血，以补热伤之津；无津不能作汗，又可以充汗源。石膏甘寒清解里热，与麻黄配伍能透达郁热。杏仁配麻黄，一收一散，宣降肺气利于达邪外出。诸药配伍，一是寒热并用，表里同治，侧重于“于在表者，汗而发之”；二是发中寓补，汗出有源，祛邪而不伤正。 配伍特点 麻黄甘温，桂枝辛热。寒伤营，以甘缓之；风伤卫，以辛散之。故以麻黄、桂枝为臣。甘草甘平，杏仁甘苦，佐麻黄以发表。大枣甘温，生姜辛温，佐桂枝以解肌。石膏辛甘微寒，质重而又专达肌表为使也。营卫阴阳俱伤，则非轻剂所能独解，必须重轻之剂同散之，乃得阴阳之邪俱已。 运用 本方是治疗外感风寒兼有里热证。临床应用以恶寒发热，头身疼痛，无汗，烦躁，口渴，脉浮紧为辨证要点。 加减化裁 里热明显者，增加石膏用量，配以天花粉。咽喉痛甚者加银花、连翘、牛蒡子；浮肿者者加茯苓、泽泻、苏叶；热甚者加大青叶、蝉蜕；气血虚甚者加黄芪、白术、生地、何首乌；淤甚者加当归、丹参；小儿夏季外感高热：咽红、扁桃体大加银花、蒲公英、牛蒡子；烦躁不安加钩藤、蝉蜕。 禁忌 本方发汗作用强烈。体质较好者，用之无妨；体质较弱者，应当慎用；若脉搏微弱，出汗容易受凉者，应当禁用。临床应用中，患者一出汗即停药，不可过量服用，否则，会因出汗过多而伤身。现代医家认为，麻黄的有效成分麻黄碱，有兴奋中枢神经和心脏的作用。用药过量时易引起精神兴奋、失眠、不安、神经过敏、震颤等症状；有严重器质性心脏病或接受洋地黄治疗的患者，可引起心律紊乱。麻黄是大青龙汤的主要药物，过量服用会出现多种不良反应，特此提醒患者必须在医师指导下应用。

219、小青龙汤 小青龙汤，中医方剂名。为解表剂，具有辛温解表，解表散寒，温肺化饮之功效。主治外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。临床用于治疗慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、急性支气管炎、肺炎、百日咳、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。 中文名 小青龙汤 功    用 解表散寒，温肺化饮 主    治 外寒里饮证 分    类 解表剂-辛温解表 出    处 《伤寒论》 歌诀 小小青龙最有功，风寒束表饮停胸，细辛半夏甘和味，姜桂麻黄芍药同。 组成 麻黄、芍药、细辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子、半夏。 用量 用法 上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。现代用法：水煎温服。 功用 解表散寒，温肺化饮。 主治 外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。 方义 本证由风寒束表，卫阳被遏，表寒引动内饮所致。治疗以解表散寒，温肺化饮为主。水寒相搏，内外相引，饮动不居，水寒射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而稀；水停心下，阻滞气机，故胸痞；饮动则胃气上逆，故干呕；水饮溢于肌肤，故浮肿身重；舌苦白滑，脉浮为外寒里饮之佐证。对此外寒内饮之证，若不疏表而徒治其饮，则表邪难解；不化饮而专散表邪，则水饮不除。故治宜解表与化饮配合，一举而表里双解。方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、芍药和养营血；半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。 配伍特点 五味子与芍药配伍，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊；散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降复，则诸症自平。 运用 本方用于治疗外寒里饮证，临床应用以恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮为辨证要点。 加减化裁 若外寒证轻者，可去桂枝，麻黄改用炙麻黄；兼有热象而出现烦躁者，加生石膏、黄芩以清郁热；兼喉中痰鸣，加杏仁、射干、款冬花以化痰降气平喘；若鼻塞，清涕多者，加辛夷、苍耳子以宣通鼻窍；兼水肿者，加茯苓、猪苓以利水消肿。 禁忌 因本方多温燥之品，故阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用。 220、桂枝葛根汤 桂枝葛根汤，中医方剂名。出自《症因脉治》卷四，具有解肌发表，通阳止疟之功效。主治寒疟，寒伤阳明，寒多热少，有汗者。 出    处 《症因脉治》卷四 功    用 解肌发表，通阳止疟 主    治 寒疟，寒伤阳明 1.桂枝汤加葛根四钱 附方 桂枝加葛根汤 组成： 用法：上六味，以水一斗，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。 组成 葛根、白芍药、桂枝、生姜、甘草。 功用 解肌发表，通阳止疟。 主治 寒疟，寒伤阳明，寒多热少，有汗者。 方义 本方即桂枝加葛根汤去大枣而成。本证因于太阳之邪初传阳明所致。病以太阳证候表现为主，阳明燥热尚不明显，故治疗之法，应以解表为主，不可冒然使用下法。治宜解肌祛风，调和营卫。方用桂、芍调和营卫，葛根疏解阳明之邪，生姜、甘草和胃安中。 加减化裁 若无汗，加防风；头痛，加羌活；夏秋口渴消水，加石膏。 附注 附方 桂枝葛根汤 组成：桂枝、芍药、干葛、甘草、防风。 主治： 痘疹，如暴风连日而有伤风之症者。 出处： 《片玉痘疹》卷五 附方 桂枝葛根汤 组成：桂枝、芍药、甘草各七钱，葛根一两三钱。 主治： 太阳表虚，颈项强，汗出恶风。 出处： 《直指》卷十九 附方 桂枝葛根汤 组成：桂枝、葛根、赤芍药、升麻、防风、甘草各一钱。 主治： 小儿癍疹初发，如时大寒，则腠理闭密，气血凝涩，防其发泄得迟，有毒气壅遏之变

221、葛根汤 葛根汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。为辛温解表剂。具有发汗解表，升津舒筋之功效。是风寒束表、太阳经输不利（或内迫大肠）证的常用方剂。主治外感风寒表实，