失笑散、生化汤

257、失笑散 歌诀 失笑灵脂与蒲黄，等分为散醋煎尝，血瘀胸腹时作痛，祛瘀止痛效非常。 组成 五灵脂、蒲黄。 用量 用法 先用酽醋调二钱，熬成膏，入水一盏，煎七分，食前热服。现代用法：共为细末，每服6g，用黄酒或醋冲服，亦可每日取8-12g，用纱布包煎，作汤剂服。 功用 活血祛瘀，散结止痛。 主治 瘀血停滞证。心腹刺痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。 失笑散，中医方剂名。为理血剂，具有活血祛瘀，散结止痛之功效。主治瘀血停滞证。心腹刺痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。临床常用于治疗痛经、冠心病、高脂血症、宫外孕、慢性胃炎等属瘀血停滞者。 中文名 失笑散 功    用 活血祛瘀，散结止痛 主    治 瘀血停滞证 分    类 理血剂-活血化瘀剂 出    处 《太平惠民和剂局方》 歌诀 失笑灵脂与蒲黄，等分为散醋煎尝，血瘀胸腹时作痛，祛瘀止痛效非常。 组成 五灵脂、蒲黄。 用量 五灵脂(醋炒、酒研，淘去沙土)、蒲黄(炒香)各6g。（一两三字经） 用法 先用酽醋调二钱，熬成膏，入水一盏，煎七分，食前热服。现代用法：共为细末，每服6g，用黄酒或醋冲服，亦可每日取8-12g，用纱布包煎，作汤剂服。 功用 活血祛瘀，散结止痛。 主治 瘀血停滞证。心腹刺痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。 方义 本方所治诸症，均由瘀血内停，脉道阻滞所致。瘀血内停，脉络阻滞，血行不畅，不通则痛，故见心腹刺痛、或少腹急痛；瘀阻胞宫，则月经不调、或产后恶露不行。治宜活血祛瘀止痛。方中五灵脂苦咸甘温，入肝经血分，功擅通利血脉，散瘀止痛；蒲黄甘平，行血消瘀，炒用并能止血，二者相须为用，为化瘀散结止痛的常用组合。调以米醋，或用黄酒冲服，乃取其活血脉、行药力、化瘀血，以加强五灵脂、蒲黄活血止痛之功，且制五灵脂气味之腥臊。 配伍特点 诸药合用，药简力专，共奏祛瘀止痛，推陈出新之功，使瘀血得去，脉道通畅，则诸症自解。 运用 本方是治疗瘀血所致多种疼痛的基础方，尤以肝经血瘀者为宜。临床应用以心腹刺痛，或妇人月经不调，少腹急痛等为辨证要点。 加减化裁 若瘀血甚者，可酌加当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参等以加强活血祛瘀之力；若兼见血虚者，可合四物汤同用，以增强养血调经之功；若疼痛较剧者，可加乳香、没药、元胡等以化瘀止痛；兼气滞者，可加香附、川楝子，或配合金铃子散以行气止痛；兼寒者，加炮姜、艾叶、小茴香等以温经散寒。 禁忌 本方孕妇禁用，脾胃虚弱及妇女月经期慎用。 方中含有五灵脂，因此，不能与人参以及含有人参的制剂同用。 附注 附方1 活络效灵丹 组成 当归、丹参、生乳香、生没药各15g。 用法 上药四味作汤服。若为散，一剂分作四次服，温酒送下。 功用 活血祛瘀，通络止痛。 主治 气血凝滞证。心腹疼痛，腿痛臂痛，跌打瘀肿，内外疮疡以及症瘕积聚等。 出处 《医学衷中参西录》 附方2 丹参饮 组成 丹参30g，檀香、砂仁各4.5g。 用法 以水一杯，煎七分服。 功用 活血祛瘀，行气止痛。 主治 血瘀气滞之心胃诸痛。 出处 《时方歌括》 化裁方之间的鉴别 以上两方其主治证均以血瘀气滞为病机，均用丹参为主组方，但活络效灵丹配乳香、没药、当归，故活血祛瘀止痛之功较强，且祛瘀而不伤血；丹参饮则佐檀香、砂仁，故行气止痛之力较优，但行气而又不伤阴。故前者为血瘀所致心腹诸痛，症瘕积聚，以及跌打损伤，瘀血肿痛之有效方剂；后者系血瘀气滞所致之心胃诸痛之常用方。 重要文献摘要 1.原书主治 《太平惠民和剂局方》卷6：“治产后心腹痛欲死，百药不效，服此顿愈。” [1]  2.方论选录 吴谦，等《医宗金鉴·删补名医方论》卷5录吴于宣：“凡兹者，由寒凝不消散，气滞不流行，恶露停留，小腹结痛，迷闷欲绝，非纯用甘温破血行血之剂，不能攻逐荡平也。是方用灵脂之甘温走肝，生用则行血；蒲黄甘平入肝，生用则破血；佐酒煎以行其力，庶可直抉厥阴之滞，而有推陈致新之功。甘不伤脾，辛能散瘀，不觉诸症悉除，直可以一笑而置之矣 产后病 生化将； 子宫恶露（淤血）干净了就要用八珍汤大补气血。 下奶汤：猪前蹄汤，用黄芪、当归、白芷、木通（通草）两只、五碗。 合诸说 俱平常 用八珍汤大补气血。 资顾问 亦勿忘

258、生化汤  歌诀 生化汤是产后方，归芎桃草酒炮姜，消瘀活血功偏擅，止痛温经效亦彰。 组成 全当归、川芎、桃仁、干姜、甘草。 用量 用法 黄酒、童便各半煎服。现代用法：水煎服，或酌加黄酒同煎。 功用 养血祛瘀，温经止痛。 主治 血虚寒凝，瘀血阻滞证。产后恶露不行，小腹冷痛。 方义 生化汤，中医方剂名。为理血剂，具有养血祛瘀，温经止痛之功效。主治血虚寒凝，瘀血阻滞证。产后恶露不行，小腹冷痛。临床常用于治疗产后子宫复旧不良、产后宫缩疼痛、胎盘残留等属产后血虚寒凝，瘀血内阻者。 中文名 生化汤 功    用 养血祛瘀，温经止痛 主    治 血虚寒凝，瘀血阻滞证 分    类 理血剂-活血化瘀剂 出    处 《傅青主女科》 歌诀 生化汤是产后方，归芎桃草酒炮姜，消瘀活血功偏擅，止痛温经效亦彰。 组成 全当归、川芎、桃仁、干姜、甘草。 用量 用法 黄酒、童便各半煎服。现代用法：水煎服，或酌加黄酒同煎。 功用 养血祛瘀，温经止痛。 主治 血虚寒凝，瘀血阻滞证。产后恶露不行，小腹冷痛。 方义 本方证由产后血虚寒凝，瘀血内阻所致。妇人产后，血亏气弱，寒邪极易乘虚而入，寒凝血瘀，故恶露不行；瘀阻胞宫，不通则痛，故小腹冷痛。治宜活血养血，温经止痛。方中重用全当归补血活血，化瘀生新，行滞止痛，为君药。川芎活血行气，桃仁活血祛瘀，均为臣药。炮姜入血散寒，温经止痛；黄酒温通血脉以助药力，共为佐药。炙甘草和中缓急，调和诸药，用以为使。 配伍特点 全方配伍得当，寓生新于化瘀之内，使瘀血化。新血生，诸症向愈。 运用 本方为妇女产后常用方，甚至有些地区民间习惯作为产后必服之剂，虽多属有益，但应以产后血虚瘀滞偏寒者为宜。临床应用以产后恶露不行，小腹冷痛为辨证要点。 加减化裁 若恶露已行而腹微痛者，可减去破瘀的桃仁；若瘀滞较甚，腹痛较剧者，可加蒲黄、五灵脂、延胡索、益母草等以祛瘀止痛；若小腹冷痛甚者，可加肉桂以温经散寒；若气滞明显者，加木香、香附、乌药等以理气止痛。 禁忌 若产后血热而有瘀滞者不宜使用；若恶露过多、出血不止，甚则汗出气短神疲者，当属禁用。 重要文献摘要 1.原书主治 《傅青主女科》卷上：“此症勿拘古文，妄用苏木、蓬、棱，以轻人命。其一应散血方、破血药，俱禁用。虽山楂性缓，亦能害命，不可擅用，惟生化汤系血块圣药也。” [1]  2.方论选录 张秉成《成方便读》卷4：“治产后恶露不行，腹中疼痛等证。夫产后血气大虚，固当培补，然有败血不去，则新血亦无由而生，故见腹中疼痛等证，又不可不以祛瘀为首务也。方中当归养血，甘草补中，川芎理血中之气，桃仁行血中之瘀，炮姜色黑入营，助归、草以生新，佐芎、桃而化旧，生化之妙，神乎其神。用童便者，可以益阴除热，引败血下行故道耳