八珍汤、桂枝汤

259、八珍汤 歌诀 气血双补八珍汤，四君四物合成方，煎加姜枣调营卫，气血亏虚服之康。 组成 人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草。 用量 人参、白术、白茯苓（各二钱）、当归（三钱）、川芎（钱半）、白芍药（二钱）、熟地黄（三钱）、甘草(炙)（一钱）各30g。 用法 上㕮咀，每服9g，水一盏半，加生姜五片，大枣一枚，煎至七分，去滓，不拘时候，通口服。现代用法：或作汤剂，加生姜3片，大枣5枚，水煎服，用量根据病情酌定。 功用 益气补血。 主治 气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。

八珍汤，中医方剂名，别名八珍散。为补益剂，具有益气补血之功效。主治气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。临床常用于治疗病后虚弱、各种慢性病，以及妇女月经不调等属气血两虚者。 功    用 益气补血 主    治 气血两虚证 分    类 补益剂-气血双补剂 出    处 《瑞竹堂经验方》 歌诀 气血双补八珍汤，四君四物合成方，煎加姜枣调营卫，气血亏虚服之康。 组成 人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草。 用量 人参、白术、白茯苓（各二钱）、当归（三钱）、川芎（钱半）、白芍药（二钱）、熟地黄（三钱）、甘草(炙)（一钱）各30g。 用法 上㕮咀，每服9g，水一盏半，加生姜五片，大枣一枚，煎至七分，去滓，不拘时候，通口服。现代用法：或作汤剂，加生姜3片，大枣5枚，水煎服，用量根据病情酌定。 功用 益气补血。 主治 气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。 方义 本方所治气血两虚证多由久病失治、或病后失调、或失血过多而致，病在心、脾、肝三脏。心主血，肝藏血，心肝血虚，故见面色苍白、头晕目眩、心悸怔忡、舌淡脉细！脾主运化而化生气血，脾气虚，故面黄肢倦、气短懒言、饮食减少、脉虚无力。治宜益气与养血并重。方中人参与熟地相配，益气养血，共为君药。白术、茯苓健脾渗湿，助人参益气补脾！当归、白芍养血和营，助熟地滋养心肝，均为臣药。川芎为佐，活血行气，使地、归、芍补而不滞。炙甘草为使，益气和中，调和诸药。 配伍特点 全方八药，实为四君子汤和四物汤的复方。用法中加入姜、枣为引，调和脾胃，以资生化气血，亦为佐使之用。 运用 本方是治疗气血两虚证的常用方。临床应用以气短乏力，心悸眩晕，舌淡，脉细无力为辨证要点。 加减化裁 若以血虚为主，眩晕心悸明显者，可加大地、芍用量！以气虚为主，气短乏力明显者，可加大参、术用量！兼见不寐者，可加酸枣仁、五味子。 附注 附方 十全大补汤 组成：人参(去芦)6g，肉桂(去皮)3g，川芎6g，干熟地黄12g，茯苓9个，白术9g，甘草(炒)3g，黄芪12g，当归(去芦)， 白芍药9g。 用法：上为细末，每服9g，用水一盏，加生姜三片、枣子二枚，同煎至七分，不拘时候温服。 功用：温补气血。 主治：气血两虚证。面色萎黄，倦怠食少，头晕目眩，神疲气短，心悸怔忡，自汗盗汗，四肢不温，舌淡，脉细弱！以及妇女崩漏，月经不调，疮疡不敛等。 出处：《太平惠民和剂局方》 附方 人参养荣汤(原名养荣汤) 组成：黄芪、当归、桂心、甘草(炙)、橘皮、白术、人参各30g，白芍药3g，熟地黄9g，五味子、茯苓各4g，远志(去心，炒)半两15g。 用法：上锉为散，每服12g，用水一盏半，加生姜三片，大枣二枚，煎至七分，去滓，空腹服。 功用：功用：益气补血，养心安神。 主治：心脾气血两虚证。倦怠无力，食少无味，惊悸健忘，夜寐不安，虚热自汗，咽干唇燥，形体消瘦，皮肤千枯，咳嗽气短，动则喘甚！或疮疡溃后气血不足，寒热不退，疮口久不收敛。 出处：《三因极一病证方论》 附方 泰山磐石散 组成：人参3个，黄芪6g，白术6g，炙甘草2g，当归3g，川芎2g，白芍药3g，熟地黄3g，川续断一3g，糯米6g，黄芩3g，砂仁1.5g。 用法：上用水一盅半，煎至七分，食远服。但觉有孕，三五日常用一服，四月之后，方无虑也。 功用：益气健脾，养血安胎。 主治：气血虚弱所致的堕胎、滑胎。胎动不安，或屡有堕胎宿疾，面色淡自，倦怠乏力，不思饮食，舌淡苔薄白，脉滑无力。 出处：《古今医统大全》 化裁方之间的鉴别 以上三方均由八珍汤加减而成，皆具益气补血作用而主治气血两虚之证。其中十全大补汤较之八珍汤多芪、桂，偏于温补！人参养荣汤较之八珍汤多志、陈、五味，并去川芎之辛窜，复增静养血分，宁心安神之功！泰山磐石散系八珍汤减去茯苓之渗利，而加续断补肝肾、益冲任，黄芪益气升阳以固胎元，黄芩、糯米、砂仁清热养胃安胎，成为颐养胎元之专方。 重温之品也，所以补气！当归、川芎、芍药、地黄，质润之品也，所以补血。气旺则百骸资之以生，血旺则百骸资之以养。形体既充，则百邪不入，故人乐有药饵焉。”

奶水少：猪蹄汤（黄芪、当归、白芷、木通或通草前蹄两只五碗） 资顾问 亦勿忘； 精而密 长沙室； 妊娠篇 丸散七； 桂枝汤 列第一； 附半姜 功超轶； 内十方 皆法律P107； 产后篇 有神术； 小柴胡 首特笔 260、桂枝汤 歌诀 太阳中风桂枝汤，芍药甘草枣生姜 解肌发表调营卫，啜粥温服汗易酿。 [1]  组成 桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜。 用量 功用 解肌发表，调和营卫。 用法 上五味，（口父）咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病者必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。（现代用法：水煎服，温服取微汗）。 [2]  主治 外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。 方义 桂枝汤，中医方剂名。为解表剂，具有辛温解表，解肌发表，调和营卫之功效。主治头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后或病后低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨麻疹等属于营卫不和者。 功    用 解肌发表，调和营卫 主    治 外感风寒表虚证 分    类 解表剂—辛温解表 出    处 《伤寒论》 歌诀 太阳中风桂枝汤，芍药甘草枣生姜 解肌发表调营卫，啜粥温服汗易酿。 [1]  组成 桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜。 用量 功用 解肌发表，调和营卫。 用法 上五味，（口父）咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病者必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。（现代用法：水煎服，温服取微汗）。  主治 外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。 方义 本方证为风寒伤人肌表，腠理不固，卫气外泄，营阴不得内守，肺胃失和所致。治疗以解肌发表 调和营卫为主。本方证属表虚，腠理不固，且卫强营弱，所以既用桂枝为君药，解肌发表，散外感风寒，又用芍药为臣，益阴敛营。桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是相须为用。生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以并为佐药。炙甘草之用有二：一为佐药，益气和中，合桂枝以解肌，合芍药以益阴；一为使药，调和诸药。所以本方虽只有五味药，但配伍严谨，散中有补，正如柯琴在《伤寒论附翼》中赞桂枝汤“为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。” [3]  配伍特点 桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫，故为君药。芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益营。桂枝君芍药，是于发散中寓敛汗之意；芍药臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉。生姜之辛，佐桂枝以解肌表；大枣之甘，佐芍药以和营里。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和中气，即以调和表里，且以调和诸药矣。以桂、芍之相须，姜、枣之相得，借甘草之调和阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以为和也。 运用 本方用于治疗外感风寒表虚证。临床应用以头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱为辨证要点。 加减化裁 恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒；体质素虚者，可加黄芪益气，以扶正祛邪；兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。 禁忌 外感热病，阴虚火旺，血热妄行者，均当忌服，孕妇及月经过多者慎用。 附注 附方 桂枝加葛根汤 组成：桂枝（去皮）6g，芍药6g，生姜（切）9g，甘草（炙）6g，大枣（劈）3枚，葛根12g。 用法：上六味，以水一斗，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。 功用：解肌发表，升津舒经。 主治：风寒客于太阳经输，营卫不和证。桂枝汤证兼项背强而不舒者。 出处：《伤寒论》 附方 桂枝加厚朴杏子汤 组成：桂枝（去皮）9g，芍药9g，生姜（切）9g，甘草（炙）6g，大枣（劈）3枚，厚朴（炙 去皮）6g,杏仁（去皮尖）6g。 用法：上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓。温服一升。覆取微似汗。 功用：解肌发表，降气平喘。 主治：宿有喘病，又感风寒而见桂枝汤证者；或风寒表证误用下剂后，表证未解而微喘者。 出处：《伤寒论》 附方 桂枝加桂汤 组成：桂枝(去皮)15g，芍药9g，生姜(切)9g，甘草(炙)6g，大枣(擘)3枚。 用法：上五味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。 功用：温通心阳，平冲降逆。 主治：心阳虚弱，寒水凌心之奔豚。太阳病，误用温针或因发汗过多而发奔豚，气从少腹上冲心胸，起卧不安，有发作性者。 出处：《伤寒论》 附方 桂枝加芍药汤 组成：桂枝（去皮）9g，芍药18g，生姜（切）9g，甘草（炙）6g，大枣（劈）3枚。 用法：上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。 功用：温脾和中，缓急止痛。 主治：太阳病误下伤中，土虚木乘之腹痛。 出处：《伤寒论》 [3]  化裁方之间的鉴别 上述四方皆为桂枝汤类方，其证之病机以营卫不和或气血阴阳失调为共性，故用桂枝汤和营卫、调阴阳。前二方主治证以外感风寒表虚为基本病机，桂枝加葛根汤主治外感风寒，太阳经气不舒，津液不能敷布，经脉失去濡养之恶风汗出、项背强而不舒，故用桂枝汤加葛根以解肌发表，升津舒经；桂枝加厚朴杏子汤主治风寒表虚证兼见肺失肃降之喘逆，故加厚朴、杏仁降气平喘。后二方因药量之变化，已由治表之剂变为治里之方，其中桂枝加桂汤主治太阳病发汗太过，耗损心阳，心阳不能下蛰于肾，肾中寒水之气上犯凌心所致的奔豚病，故加桂二两以加强温通心阳、平冲降逆的作用；桂枝加芍药汤主治太阳病误下伤中、邪陷太阴、土虚木乘之腹痛，故用桂枝汤通阳温脾，倍芍药以柔肝缓急止痛。