风寒湿痹

五、中风历节病脉证并治第五 054、夫风（脑血管意外，脑血管出血或栓塞，治疗都要用通经去瘀的法子，男左女右的比较多）之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微（血虚）而数（有热风邪），中风使然。（血虚风邪乘里就是中风）。 055、寸口脉浮而紧，紧（风寒）则为寒，浮（血虚）则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤，浮则血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎（waipi）僻（口眼歪斜，半身不遂）不遂；邪在于络，肌肤不仁，邪在于经，即重（一侧重）不胜（半身不遂）；邪入于腑，即不识人；邪入于脏（心脏），舌即难言，口吐涎。（古人的看法是错误的）。 056、侯氏黑散：治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者（《外薹》治风癫） 菊花（祛风）四十分、白术十分、细辛三分、茯苓三分、牡蛎三分、桔梗八分、防风（祛风）十分，人参（温中补虚）三分、樊石三分、黄芩五分、当归三分、干姜（温中补虚）三分、芎䓖三分、桂枝三分。右十四味，杵为散。酒服方寸匕，日一服；初服二十日，温酒调服；禁一切鱼、肉、大蒜，常宜冷食，六十日止；即药积在腹中不下也，热食即下矣，冷食自能助药力。 057、寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；荣缓则为亡血（血少），卫缓则为中风（有风邪）。邪气中经，则身痒而瘾疹（荨麻疹，一挠起来一大片）；心气不足，邪气入中，则胸闷而短气。 我们治疗这个病主要就是去瘀活血，就是脑血管出血，也是由于淤血的关系；高血压必须用血分药同时用泻火的药物，三黄泻心汤配伍桂枝茯苓丸都可以， 大柴胡汤，桂枝茯苓丸加生石膏都可以，又能降血压又能去瘀，你不去瘀这个病是治不了的。现在检查，脑血管出血，脑血栓，不是风。中医辨证很妙，我们也不知道什么病菌，什么病毒，现太阳病，就用太阳病的治法治疗；无论是什么病，只要是现这个方证，疟疾也是，伤寒也可以，用白虎汤证。 风引汤，防己地黄汤，头风摩散方 058、寸口脉沉而弱（肝肾俱虚于内），沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入（汗出用水洗）水中，如水伤心，厉节黄汗出，故曰厉节（多发性的多关节痛，风湿性关节炎，类风湿也包括在内）。 059、趺阳脉（胃脉）浮而滑，滑则谷气实（食积），浮（谷气内实则蒸发汗出，再遭受风邪，就容易得厉节病）则汗自出。（风湿相搏就可以厉节痛）。 060、少阴脉（肾脉）浮而弱，弱（肾虚）则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。 盛人（身体强壮）脉涩小（湿盛血虚），短气（里有水），自汗出（又有热，就是湿热内盛），厉节痛不可屈伸，此皆饮酒汗出，当风所致。 061、诸肢节疼痛，身体魁樏（畸形，羸廋）？，脚肿如脱（行路不方便），头眩（胃有停水，苓桂术甘汤，利尿），短气（里有湿、有饮，有水的问题），温温欲吐（恶心要吐，烦），桂枝芍药知母汤主之。 桂枝芍药知母汤方 桂枝（治气上冲）四两、芍药三两、甘草二两、麻黄（去外邪）二两，生姜（去水气降逆）五两、白术（去湿解痹）五两、知母（去水解烦，去下边的水，独足肿大）四两、防风（去外邪）四两、附子（去湿解痹）炮二两。 上九味，以水七升，煮取二升。温服七合，日三服。 外去风邪，治呕去水气，要是有浮肿，去水气没有不用麻黄的。有表证要用麻黄，用白术利水，放知母更加强利水的力量。 如果下肢关节痛，有肿可以用。 062、味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄；鹹则伤骨，骨伤则痿，名曰枯；枯泄相搏，名曰断（不通）泄。 荣气不通，卫不独行，荣卫俱微（古人说的津（精）液就是气？），三焦无所御（使用），四属断绝。身体羸廋，独足肿大，黄汗出，胫冷（小腿冷）；假令发热，便为厉节（有风邪，有热的关系）也。 063、病厉节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。 乌头汤方：治脚气疼痛，不可屈伸。 麻黄、芍药、黄芪各三两、甘草三两炙、（前四味药去外邪）川乌五枚，父咀，以密二升煎取一升、即出乌头。（治寒疝，由寒而致的疼） 上五味，父咀四味，以水三升，煮取一升，去滓；内蜜（蜜解附子的毒、止痛）煎中，更煎之。服七合；不知，尽服之。（还有一个乌头桂枝汤） 064、矾石汤：治脚气冲心 矾石（明矾，去湿，收敛作用）二两 上一味，以浆水一斗五升，煎三五沸。浸脚良。 附方： 065、《古今录验》续命汤：治中风痱（风邪的意思，中风的意思），身体不能自收（半身不遂），口不能言，冒昧不知痛处，或拘急（抽）不得转侧。 麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草各三两、芎䓖一两 杏仁四十枚。 上九味，以水一斗，煮取四升。温服一升，当小汗，薄覆脊，慿几坐，汗出则愈，不汗更服。无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气（里也虚才可以），面目浮肿。 感冒血虚可以用，中风不可用。太阳病发烧怕冷、同时有贫血可以用。 066、《千金》三黄汤：治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，终日不欲饮食。 麻黄五分（一两是四分）（3-4克）、独活（发汗作用不大）四分、细辛（治关节疼）二分、黄芪（治关节疼，风邪湿邪在体表）二分、黄芩（解热解烦）三分 上五味，以水六升，煮取二升。分温三服，一服小汗，二服大汗。心热，加大黄（加黄连）二分；腹满，加枳实（加厚朴都没问题）一枚；气逆，加人参（加半夏、生姜这一类的药）三分；悸，加牡蛎三分；渴，加栝楼根（阳明有热的渴加石膏）三分；先有寒，加附子（和细辛差不多治百节疼痛）一枚。 有表证，恶风、恶寒相当重、无汗、风湿相搏 067、《近效方》术附子汤：治风虚头重眩（胃停水），苦极，不知食味（脾胃虚）。暖肌补中，益精气。 白术（健脾，专去胃水的，是温性药）二两、附子一枚半，炮，去皮、甘草一两 炙。附子、术治小便频数，同时可治湿痹；老人小便频数，用真武汤挺好使，也有术、附子。利尿药加附子可以治小便频数。 上三味剉，每五钱匕，姜五片，枣一枚（药引子），水盏半，煎七分，去滓。温服。 068、《崔氏》八味丸：治脚气上入（脚气冲心），少腹不仁（少腹麻痹，有点血痹的情况）。治下焦虚寒的，血液津液虚，同时又有小便不利，血痹不行这个情况 干地黄（治少腹麻痹）八两、山茱萸（收敛强壮的药与薯蓣配合，健胃强中） 薯蓣各四两，泽泻 茯苓（泽泻茯苓祛湿，加附子可以治湿痹） 牡丹皮各三两、桂枝 附子（少腹麻痹，有治机能沉衰恢复的作用）炮各一两。 上八味，末之，炼蜜和丸梧子大。酒下十五丸，日再服。 069、《千金方》越婢加术汤：治肉极，热则身体津脱，腠里开，汗大泄，历风气，下焦脚弱。越婢汤治身无大热，汗自出，有水气发肿，表不解内里又有热，跟麻杏甘石汤，脚气病就是脚肿一类的病，治水肿，就是风湿 麻黄六两（）、石膏半斤、生姜三两、甘草二两、白术四两，大枣十五枚。 上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫；内诸药，煮取三升。分温三服。恶风加附子一枚、炮。（治浮肿，这个方子也治类风湿，关节变形） 风湿没有汗，葛根汤加术附；风湿若有汗脉比较弱用桂枝汤加术附；去风湿热用桂枝芍药知母汤加石膏；如果恶风特别厉害要加黄芪。

六、血痹（知觉神经麻痹）虚劳病脉证并治第六 问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人（净吃好的，养尊处优），骨弱肌肤盛（虚胖），重因疲劳汗出（小有劳就出汗），卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微（气虚，阳气不足就是精（津）液不足）涩（血不足，血管里血液运行不滑润），在寸口、关上小紧（表虚表寒所闭），宜针引阳气（风邪去了），令脉和，紧去则愈。 071、血痹，阴阳（浮沉）俱微（内外俱阳虚），寸口、关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。 ***黄芪桂枝五物汤方（血虚配当归芍药散一起用） 黄芪（补中益气，体表津液不足与外，阳气不足，大疮，表虚恶风敏感）三两、芍药三两、桂枝三两、生姜六两、大枣十二枚 上五味，以水六升，煮取二升温服七合，日三服，一方有人参。 072、夫男子平人，脉大（有外无内，或大中空，血虚，芤脉）为劳，极虚（似跳似不跳，应指似有似无）亦为劳。 男子面色薄（脸面苍白无光泽，津液虚、血液虚），主渴及亡血，卒喘（气虚）、悸（血虚）；脉浮（里虚也，有外无内也）者，里虚也。 男子脉虚沉弦（里有寒），无寒热（没有外邪），短气里急（里虚寒），小便不利（少腹满），面色白，时目暝（少阴但欲寐），兼衄，少腹满，此为劳使之然。 劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬差，阴寒精自出，酸削（身体酸痛，削廋）不能行。 男子脉浮弱（津液少）而涩（血液少），为无子，精气清冷。 073、夫失精家，少腹弦急（腹皮拘急的厉害，虚寒腹肌不和，拘挛），阴头寒，目眩（虚阳上亢），发落（热使发落，气上冲，血虚使发白），脉急虚（虚劳，无力）芤（中空）迟（寒，失精），为清谷、亡血、失精。脉得诸芤（亡血）动微（阳气）紧（寒），男子失精（情欲妄动，相思不遂），女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。 ***桂枝加龙骨牡蛎汤方：《小品》云：虚羸，浮热汗出者，除桂，加白薇、附子各三分（3-6克），故曰“二加龙骨汤” 桂枝、芍药、生姜、各三两、甘草二两、大枣十二枚、龙骨、牡蛎（治疗惊狂、癫痫这一类的，神经不太安定，收敛精神）熬各二两。右七味，以水七升，煮取三升。分温三服。 桂枝汤外调营卫，内调气血，加龙骨牡蛎主要是调节神经，同时有强壮作用。 074、天雄散方（治遗精，病偏于寒） 天雄（附子类，比附子力量大一些）三两炮、白术八两、桂枝六两、龙骨三两。（有烦要加白薇） 上四味，杵为散。酒服半钱匕，不知，稍增之。 075、男子平人，脉虚弱（津液虚）细（血液也虚）微（津液血液不足，就是现在的气血俱虚）者，善盗汗也。 人年五六十，其病脉大（大而无根，肯定是虚劳）者，痹侠（瘩背，后背两侧肌肉麻木不仁）背行，苦（若）肠鸣（早起拉稀，泄泻，稀屎劳）、马刀（两腋下）、侠瘿（脖子两侧，瘰疬，恶疮）者，皆为劳得之。 脉沉（里）小（细，血虚）迟（血虚有寒）名脱气（中气，脾胃之气），其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满（太阴病，腹满而下），甚则溏泻，食不消化也。 脉弦而大，弦（轻按如弓弦，重按则无，也是中空的意思）则为减（中空，小腹里急为寒），大则为芤（中空）；减则为寒，芤则为虚；虚寒相搏，此名为革（轻按挺硬，主亡血失精）。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。 076、虚劳里急（少腹里急，小肚子这两条肉拘急），悸（心悸，血虚、津液虚）、衄，腹中痛（里有寒），梦失精，四肢酸？痛，手足烦热（虚热），咽干口燥，小建中汤主之。 ***小建中汤方 桂枝三两去皮，甘草三两炙，大枣十二枚、芍药六两，生姜二两、胶饴一升。 桂枝9g，甘草6g，大枣6枚，芍药18g，生姜9g，胶饴30g。 上六味，以水七升，煮取三升，去滓；内胶饴，更上微火消解。温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。 077、虚劳里急，诸不足（表恶风），黄芪建中汤主之。于小建中汤内加黄芪一两半，余依上法。气短胸闷者，加生姜，（腹满者去枣，加茯苓一两半；及疗肺虚损不足，补气，加半夏三两。) 胃溃疡可以放心用。 078、虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。 079、虚劳诸不足，风气百疾（时有寒热），薯蓣丸主之。 薯蓣丸方 薯蓣（甜，健胃）三十分、当归、桂枝、粬？、干地黄、豆黄卷各十分、甘草二十八分、人参七分、芎䓖、芍药、白术、麦门冬、杏仁各六分、柴胡、桔梗、茯苓各五分；阿胶七分、干姜三分、白敛二分、防风六分、大枣百枚为膏。右二十一味，末之，炼蜜和丸如弹子大。空腹酒服一丸，一百丸为剂。 理中汤加健胃补血的药，去寒热药物。 080、虚劳，虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。 ***酸枣仁汤方 酸枣仁二升，甘草一两、知母二两、茯苓二两、芎䓖二两。《深师》有生姜二两。 上五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升内诸药，煮取三升，分温三服。 081、五劳虚极，羸廋腹满（中虚），不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错（象鱼鳞似的），两目黯黑，缓中补虚，大黄蛰虫丸主之。 ***大黄蛰虫丸方 大黄十（二两半）分蒸、黄芩二两、甘草三两、桃仁一升、杏仁一升、芍药四两、干地黄（强壮补血作用）十两、干漆一两、牤虫一升，水蛭百枚、蛴螬一升、蛰虫半升。 上十二味，末之，炼蜜和丸小豆大。酒饮服五丸，日三服。 082、《千金翼》炙甘草汤一云复脉汤治虚劳不足，汗出而闷，脉结心悸（肺结核），行动如常，不出百日，危急者，十一日死。 ***甘草四两炙、桂枝、生姜各三两、麦门冬半升、麻仁半升、人参、阿胶各二两、大枣三十枚、生地黄一斤。 上九味，以酒七升、水八升，先煮八味，取三升，去滓；内胶，消尽。温服一升，日三服。 083、《肘后》獭肝散，治冷劳，又主鬼疰，一门相染（传染病）。 獭肝一具，炙干、末之。水服方寸比，日三服。